Rechazo de atención médica con seguro de viaje

Una persona que tenía seguro de viaje, tuvo una emergencia médica y le rechazaron la atención el hospital de convenio, por que el paciente que estaba con fiebre alta reconoció haber consumido cocaína y marihuana, todo esto sin ningún examen, solo por lo que el paciente dijo (destaco que no se encontraba bien de salud producto de la infección y fiebre).

Paralelamente con recursos propios, la familia fue al país dónde se encontraba (México) para ayudarlo. Allá finalmente lo internaron en una clínica, dónde fue diagnosticado con exámenes, con una infección urinaria, por lo cual fue tratado.

En un examen, salió positivo el consumo de marihuana, que si bien el paciente si consumió, no tiene absolutamente nada que ver con la urgencia que tuvo.

En Chile, se le presentaron los papeles al seguro, para posteriormente recibir una carta diciendo que rechazaban todo, ya que no cumplía con las condiciones generales.

Leyendo, estas mencionan que el consumo de droga, inhabilita al seguro a reembolsar, sin embargo la palabra droga es tan extensa, que podría comprender incluso haber consumido un paracetamol.

Hoy, la aseguradora ante la consulta, lo primero que dijo fue demande. El monto en disputa es de 6000 dólares, y estamos dispuestos a que un abogado tome el caso, ya que el argumento que usan para no reembolsar es demasiado extenso y tiene poco sentido.

Existen posibilidades de lograr el reembolso? Estamos dispuestos a entregar parte del reembolso al abogado en caso de ganar el caso.

Matías Miranda